スリープスプリント療法　目次 1．知っておきたい睡眠時無呼吸症候群の基礎知識 　1）睡眠時無呼吸症候群の概念と病態 　2）症状および全身的合併症 　3）主な治療法 2．睡眠時無呼吸症候群の精密診断−終夜睡眠ポリグラフ検査 　1）睡眠ポリグラフ検査法にはどのような種類があるのか 　2）睡眠ポリグラフ検査法では何を測定するのか 　3）睡眠ポリグラフ検査法をどのように判定するのか 　4）終夜PSGレポートから何が読みとれるのか 3．スリープスプリント療法とは 　1）スリープスプリントの考案 　2）スリープスプリントの効果 4．スリープスプリント療法の適応検査 　1）上気道の検査法と病的症状 　2）OSAHSの画像診断−セファロをどう読むか− 　3）口腔領域の各種検査 　4）携帯型睡眠ポリグラフ装置の応用 5．スリープスプリントの作製 　1）プレスプレートの作製 　2）プレスプレートの仮止め，試用 　3）スリープスプリントの完成 6．スリープスプリント装着後の注意事項とメンテナンス 　1）患者さんへの説明 　2）スリープスプリントのメンテナンス 7．付　章 　1）FDAが認可してる口腔内装置 　2）加熱圧接器の種類 　3）加圧式加熱圧接器によるプレスプレートの作製例 　4）睡眠障害関連用語解説

平成の二二六事件とも言われる平成15年2月26日に起きた山陽新幹線の居眠り運転で脚光をあびた運転手は，「睡眠時無呼吸症候群」でした．幸いATMのおかげで大きな事故には至りませんでしたが，時速270kmで8分間も居眠り運転をしていました．前日は明け番でお休みでしたので，ビールと焼酎を飲んでから10時間も寝たと本人は言っております．こんなに長く睡眠をとっていてなぜ日中，居眠りをしてしまったのでしょう． 　睡眠時無呼吸症候群を頂点とする上気道抵抗症候群，習慣性いびき症といった睡眠呼吸障害の患者数は我が国で2,000万人以上もいると言われ，大いびきをかいて同室者の不眠を招くだけでなく，高血圧・心臓疾患・脳血管障害などの誘因となっています．また，日中傾眠といった症状が交通事故などの引き金になったり，思考力・集中力・行動力の低下を招いてうっかりミスを連発したり，無気力になるため休職や失職につながるなど，社会問題にもなっています． 　いびきや無呼吸の直接の原因は，睡眠中に鼻腔，咽頭，喉頭部のいわゆる上気道が狭窄あるいは閉塞するためですが，体型的には肥満，小下顎症，舌の肥大などがあげられます．治療法としては内科的マスク療法（n CPAP：経鼻式持続陽圧呼吸装置）や耳鼻科的手術療法（UPPP）などがおこなわれていますが，いずれも一長一短があります．重症度にもよりますが，中等度以下であればファーストチョイスとしてスリープスプリントが最適です．スリープスプリントは私ども睡眠呼吸障害研究グループが1986年に考案し，改良を重ねてきた歯科的療法です．適応症であれば，いびきや無呼吸の抑止効果はほぼ100％に認められ，患者のQOLにも合致し，コンプライアンス（長期使用）も良好です．しかしながら，睡眠呼吸障害の診断は医科の領域ですから，呼吸器内科，神経科，耳鼻咽喉科の医師と情報交換を密にした集学的な医療が必要です． 　平成16年4月から，睡眠時無呼吸症候群の治療に医師の紹介があれば，スリープスプリントをはじめとした歯科的療法が保険適応になりました．今後は，医科の先生からスリープスプリント療法を依頼された場合，保険医療機関であれば，それに対応できる知識と治療が要求されることにもなるでしょう． 　平成16年12月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中川健三